İmplant ve Protez Seçenekleri

Diş eksikliğinde hangi tedavi yöntemleri kullanılmaktadır? İmplantlar mı Köprü Protezler mi?

Tek veya birkaç diş eksikliği durumunda eskiden sadece köprü protezler kullanılmaktaydı. Köprü protezleri uygulamak için, eksik dişe komşu olan dişlerin aşındırılarak küçültülmesi gerekmektedir.

İmplant sistemlerinin gelişmesiyle birlikte implantlar tedavi alternatifi haline geldi. Günümüzde ise implantlar, diş eksikliğinin tedavisinde artık ilk tercihimiz durumundadır. Bunun en önemli sebebi eksik dişe komşu olan sağlam dişlerin aşındırılmasına gerek kalmamasıdır.

İmplantlar ilk tercihimiz olsa bile bazı durumlarda köprü protezleri tercih edebilmekteyiz. İmplantlar çene kemiğine yerleştirildiği için, eğer kemik dokusunda yetersizlik varsa implant yerine köprüleri kullanabilmekteyiz.

Bazen de eksik dişe komşu olan dişlere zaten kaplama yapılması gerekebilmekte ve kaplama yaparken de köprülerde yaptığımız şekilde dişleri aşındırdığımız için diş eksikliğini köprü protezlerle tedavi etmek çok daha doğru olmaktadır. Diş eksikliği durumunda planlamayı ve kararı Diş Hekimine bırakmak en doğrusudur.

İmplant seçerken nelere dikkat edilmelidir? Yerli mi - İthal mi?

İmplant sistemleri arasında bir tercih yaparken öncelikle kişinin diş hekiminine güvenmesi gerekmektedir. Diş Hekiminin sunduğu alternatifler zaten belli başlı kriterleri sağlamış olmaktadır.

Bugün implant sistemlerinin yerli veya ithal çoğunun yapıldığı malzeme ve yüzey özellikleri aynıdır. İmplantlar Grade 4 Titanyum, Grade 5 Titanyum veya Titanyum Zirkonyum alaşımından yapılmaktadır ve bu 3 titanyum alaşımı da başarılıdır. Ayrıca implantın kemikle bağlantı yaptığı yüzeyinde de farklılıklar bulunmaktadır.

Bunlar dışında, implant tercihi yaparken önemli kriterden bir tanesi bu sistemin dünyada kaç yıldır kullanıldığıdır. Eğer literatürde implant sisteminin başarılı bir geçmişi varsa rahatlıkla tercih edilebilir.

Diğer önemli kriterlerden bir tanesi de implantın ülkedeki servis ve hizmet ağıdır. Çünkü, bugün tedavi düzgün bir şekilde yapılsa bile 10 yıl sonra bir problem oluşursa, implantın üzerindeki protezleri değiştirmek için aynı implant sisteminin parçalarına ihtiyacımız vardır. Bu yüzden implant firmasının servis ve hizmet ağının yeterli olması ve ileride de gerekli ürünlerin tedarik edilebilmesi gerekmektedir.

İmplantlarda kullanılan protezlerin özellikleri nelerdir?

İmplant sistemi temel olarak 3 ayrı parçadan oluşur. Çene kemiğine yerleştirilen implantın gövdesi, implant gövdesi üzerine yapılacak olan proteze desteklik sağlayacak bir dayanak ve bu 2 parçayı birbirine bağlayan küçük vidadan oluşur. Protezi destekleyen bu dayanaklar her protez çeşidi için farklıdır. Artık günümüzde her protez yöntemi ve çeşidi için bu dayanaklar üretilmektedir.

Günümüzde sabit protezler, köprü protezler, kaplamalar, estetik protezler ve takıp çıkarılan hareketli protezler gibi tüm protez yöntemlerini implantlar üzerine uygulayabilmekteyiz.

Bu kadar fazla alternatif arasından karar verilmesi hastalar için zorlaşmaktadır. Bu yüzden tedavi öncesi hastaların genel beklentisinin, estetik beklentisinin ve yaşam tarzının öğrenilmesi, ağız içi ve çene kemiklerinin durumunun değerlendirilmesi ve uygun bir planlama yapılması gerekmektedir.

Böyle bir yaklaşımla implant ve protezler uygulandığında hem hasta memnuniyeti artmakta hem de gereksiz işlemlerden kaçınılmaktadır.

İmplant uygulaması sonrası protezlerimin yapımı için çok bekleyecek miyim?

İmplantlar çene kemiğine yerleştirildikten sonra biyolojik bir süreç başlar. Bu sürecin ismi osseointegrasyondur, Türkçe olarak açıklarsak kemik hücrelerinin implant yüzeyine yapışması ve bütünleşmesidir. Bu iyileşme süreci ortalama 2-3 ay sürmektedir.

Eğer implantların ilk yerleştirildiğindeki kemiğe fiziksel bağlantısı yeterliyse hemen geçici protezler veya kalıcı protezler yapılabilmektedir. Eğer yeterli değilse implantlar yerleştirildikten sonra yaklaşık 3 ay beklenmesi gerekmektedir.

Artık bazı implant firmaları bu fiziksel bağlantıyı artıracak şekilde implant dizaynları üretmektedir. Eğer estetik bir ihtiyaç varsa bu dizayna sahip implantları kullanarak hemen geçici veya kalıcı protezlerin yapımına başlanabilmektedir.

Fakat estetik bölgede değilse ve implant yerleştirilmesi sırasında graftler kullanıldıysa en az 3 aylık osseointegrasyon süresinin beklemesi gerekmektedir.

İmplantların üzerine protez yapımında süreç çok uzun mudur? İmplantların kullanım süresi ne kadardır?

Yapılması planlanan protez çeşidine göre bu süre değişmektedir. Sabit protezlerde en fazla 2 hafta içerisinde, takıp çıkarılan hareketli protezlerde ise en fazla 4 hafta içerisinde tamamlanabilmektedir. Dijital üretim sistemleri artık bu süreleri oldukça kısaltmaya başladı bu yüzden zirkonyum ve estetik protezler 1 hafta içerisinde tamamlanabilmektedir.

İmplantlar diş hekimliğinin en başarılı tedavi yöntemlerinden bir tanesidir. Literatürde 10 yıllık başarısı %95’in üzerindedir. Fakat doğru bir şekilde implantlar ve protezler yapılsa bile, bu başarı tamamen hastanın ağız içi bakımına bağlıdır. Her hasta için farklı bakım önerileri vardır, tedavi sonrası bakım önerilerinin eksiksiz yapılması ve hastaların diş hekimi kontrollerine gitmeleri gerekmektedir.

Köprü şeklindeki protezler ne kadar süre kullanılabilir? Değiştirmek gerekir mi?

Köprü gibi sabit protez uygulamalarının literatürdeki 10 yıllık başarısı %90 seviyelerindedir. Bu başarı oranı köprü protezlerin çok uzun yıllar kullanılabileceğini göstermektedir. Sabit protezlerde en sık karşılaşılan sorunlar porselenin atması veya çatlamasıdır. Bu gibi küçük sorunlar protezleri çıkarmadan ağız içerisinde tamir edilebilmektedir.

Fakat daha fazla karşılaşılan problemler ise ağız içi bakımın eksikliklerinden kaynaklanmaktadır. Protezlerin yapılması sonrası yetersiz ağız içi bakımdan dolayı, diş eti çekilmesi, kök yüzeyinde çürükler görülebilmektedir. Bu yüzden hastalar yapılan sabit protezlere de, kendi doğal dişleriymiş gibi bakmaları gerekmektedir.